При кровотечении паника — плохой помощник. Нужны спокойствие, понимание ситуации и точные действия. В статье разбираем, как оказать первую помощь при разных видах наружных кровотечений, что делать при ране с инородным предметом, как правильно наложить жгут и почему старая привычка «сейчас промоем и посмотрим» здесь не работает.
«Глаза боятся, а руки делают» — эта народная мудрость как нельзя лучше описывает ситуацию, когда человек сталкивается с оказанием первой помощи при кровотечениях.
Вид крови нередко вызывает страх и растерянность, но именно в этот момент важно взять себя в руки и действовать четко, опираясь на полученные знания и практические навыки при обучении. Каждая минута промедления может стоить пострадавшему жизни.
В этой статье мы подробно разберем, как правильно оказывать первую помощь при разных видах наружных кровотечений, опираясь на актуальные нормативные акты и современные методические рекомендации из учебного пособия для лиц, оказывающих первую помощь в соответствии с Порядком оказания первой помощи, рекомендованного Координационным советом по области образования «Здравоохранение и медицинские науки».
Кровотечение — одна из самых частых неотложных ситуаций при травмировании, с которой может столкнуться любой человек: на производстве, в быту, на улице. Оно может быть сильным, слабым, наружными (кровь изливается наружу) и внутренними (кровь изливается в полости тела, не сообщающиеся с внешней средой).
Человеческий организм может справиться с небольшими и средними кровотечениями, когда кровь теряется медленно. Но если повреждены крупные сосуды, кровотечение может быть настолько сильным, что без срочной помощи человек может умереть за считанные минуты. Важно помнить: правильно оказанная первая помощь в течение первых 5–10 минут может спасти жизнь.
Кровотечения отнесены Приказом Минздрава РФ от 03.05.2024 N 220н (далее - Порядок №220н) к состояниям, при которых должна быть оказана первая помощь.
Согласно последним изменениям в последовательности оказания первой помощи, приоритет отдан оперативной остановке кровотечения.
Сразу после подтверждения безопасности приступайте к этому шагу.
Что остается неизменным при оказании первой помощи при любых состояниях:
Объем первой помощи при кровотечении варьируется от элементарных манипуляций до комплексных мер, направленных на сохранение жизни.
Важно понимать, что не все кровотечения очевидны: кровь может изливаться внутрь тела (внутреннее кровотечение) или быть частично скрытой под одеждой, в труднодоступных местах.
Кроме того, пострадавший мог оказать себе помощь подручными средствами или попросить помощи у кого-то рядом, прежде чем вы прибыли. Это могли быть повязка или ремень, что может затруднить оценку состояния.
В таких случаях важны общие симптомы кровопотери. Они помогают распознать опасное состояние, даже если источник кровотечения не виден.
К признакам кровотечения относятся:
Общие |
|
Внешние симптомы кровопотери, которые наблюдаются при любом виде кровотечения |
|
Для временной остановки наружного кровотечения при оказании первой помощи применяются несколько методов: прямое давление на рану, наложение давящей повязки и использование кровоостанавливающего жгута. Эти способы могут применяться как по отдельности, так и в различных комбинациях.
Для грамотной оценки ситуации и выбора правильной тактики помощи важно не просто заметить кровотечение, а точно определить его вид.
Давайте разберемся, какие виды наружного кровотечения выделяют и чем они принципиально отличаются друг от друга.
Классификация строится на типе поврежденного сосуда. От этого зависит порядок действий, скорость и эффективность оказания первой помощи, а в критических случаях — жизнь пострадавшего.
В зависимости от поврежденного сосуда выделяют виды наружного кровотечения:
1. Артериальное кровотечение – наиболее опасное, при котором происходит быстрая кровопотеря (до 1 л за 1–2 минуты).
2. Венозное кровотечение – скорость кровопотери меньше. Угроза для жизни возникает в том случае, если произошло повреждение крупной вены. Она связана не только с быстрой кровопотерей, но и с риском развития воздушной эмболии.
3. Капиллярное кровотечение при порезах и ссадинах, непосредственной угрозы для жизни не представляет, но присутствует риск инфицирования.
4. Смешанные. Сочетают артериальное, венозное и капиллярное кровотечение. Возникает, например, при травматической ампутации конечности, опасное вследствие наличия артериального.
Внутренние кровотечения в этой статье не рассматриваем, но указать на признаки обязаны.
5. Кровотечение (из внутренних органов) скрытая кровопотеря, шок, может вызвать резкое ухудшение состояния.
Когда в условиях реального происшествия не удается быстро установить тип кровотечения, ориентиром становится интенсивность кровопотери.
Ваша задача — незамедлительно применить любые подходящие способы остановки крови, в том числе комбинируя их между собой.
Напомним, что для снижения риска заражения при оказании первой помощи для защиты рук следует использовать медицинские перчатки.
Рассмотрим основные методы временной остановки кровотечения, которые могут применяться как отдельно, так и в сочетании при различных видах травм.
Первое, что можно сделать - прямое давление на рану. Сначала следует осмотреть и проверить, не содержит ли рана чужеродных предметов (осколки стекла, куски дерева или металла).
Важно: если из раны торчит посторонний предмет — осколок, нож,стекло и так далее, не пытайтесь его извлечь.
Удалять из раны, только поверхностно лежащие чужеродные предметы.
Техника: Рану закрыть стерильными салфетками или стерильным бинтом из аптечки первой помощи. Надавить рукой с силой, достаточной для остановки кровотечения. При отсутствии под рукой аптечки первой помощи допускается давление на рану рукой, при этом следует помнить о собственной безопасности (надеть медицинские перчатки).
‼️При оказании первой помощи при кровотечении без перчаток и аптечки важно минимизировать риск заражения при помощи подручных средств для защиты рук, чтоб создать хоть какой-то барьер между кожей и кровью.
Полиэтиленовые пакеты или пленка, чистые ткани, платки, рубашки или другие подручные материалы могут служить временной защитой, хотя и не обеспечивают полноценную стерильность.
Если нет подозрений на перелом сгибание конечности в суставе позволяет пережать кровеносный сосуд и остановить кровотечение без прямого контакта с раной. В область сустава можно вложить валик из свернутой одежды, а затем зафиксировать конечность в согнутом положении подручными средствами (ремнем, поясом и т. п.).
Если кровь все же попала на кожу, немедленно промойте загрязненный участок проточной водой с мылом. При контакте с кровью и загрязненными ею поверхностями следует избегать прикосновений к слизистым оболочкам глаз, носа, рта. При возможности обработайте кожу спиртосодержащим раствором (если он есть под рукой). Не трите место загрязнения!
Чтобы остановить кровотечение на длительное время, накладывается давящая повязка. Давящую повязку можно наложить практически на любой участок тела. При остановленном кровотечении давящую повязку можно не снимать до поступления пострадавшего в лечебное учреждение.
Техника: Давящая повязка накладывается с усилием. Закройте рану несколькими сложенными стерильными салфетками или несколькими туго свернутыми слоями марлевого бинта.
Поверх нее кладут плотный валик из бинта, который туго прибинтовывают. Бинт должен раскатываться по ходу движения, по окончании наложения повязку следует закрепить, завязав свободный конец бинта вокруг конечности.
Если повязка промокает, поверх нее наложите еще несколько плотно свернутых салфеток или второй бинт, забинтуйте.
Важно: не рекомендуется применение женских гигиенических средств для остановки наружных кровотечений при травмах.
У давящей повязки есть недостатки. Давящая повязка не во всех случаях обеспечивает остановку кровотечения при ранении крупных артерий, а также сдавление тканей вызывает нарушение кровообращения в периферических отделах конечностей.
Когда давящая повязка не эффективна, наложение второй повязки сверху первой не остановило кровотечение – накладывается жгут.
В экстренных ситуациях аптечка не всегда оказывается под рукой. В таких случаях можно использовать ремень, косынку или галстук как импровизированный жгут.
Из этих материалов нужно сделать петлю и закрутить ее до остановки или значительного ослабления кровотечения с помощью прочного прута. Важно помнить, что не рекомендуется применять подручные средства толщиной менее 2,5 см.
Что следует помнить при наложении кровоостанавливающего жгута
Жгут следует накладывать только на конечности при массивном кровотечении, которое невозможно остановить прямым давлением на рану. Как правило, при артериальном кровотечении.
Важно: не следует накладывать жгут ниже раны с целью остановки венозного кровотечения.
Жгут необходимо накладывать между раной и сердцем на 5 – 7 см от раны. Если место ранения неизвестно (например, скрыто одеждой), жгут накладывается на конечность максимально близко к туловищу. При отрыве или неполном отрыве конечности жгут накладывается на 5 – 7 см выше зоны отрыва, без прямого давления на рану.
Важно: если планируемое место наложения жгута приходится на части конечностей (коленный, локтевой), следует накладывать кровоостанавливающий жгут на 5 – 7 см выше них.
Жгут на голое тело накладывать нельзя, только поверх одежды или тканевой (бинтовой) прокладки.
Важно: Некоторые модели жгута (например, жгут-турникет) в соответствии с инструкцией по их применению рекомендуется накладывать на голое тело.
Техника наложения эластичного жгута типа Эсмарха:
Техника наложения жгута турникетного типа:
Жгуты турникетного типа больше подходят для самопомощи, чем жгуты в виде эластичных лент.
Правильно наложенный жгут должен остановить кровотечение, пульс ниже раны должен исчезнуть, а кожа конечности приобрести мраморный оттенок.
Максимальное время нахождения жгута на конечности не должно превышать 2 часа независимо от температуры. (см. примечание).
Если время с наложенным жгутом истекло, а медицинская помощь по-прежнему недоступна, то при наличии специальной подготовки необходимо:
Важно: В случае возобновления кровотечения, несмотря на прямое давление на рану, немедленно затянуть жгут.
При отсутствии специальной подготовки жгут не снимать или действовать в соответствии с указаниями диспетчера скорой медицинской помощи.
После наложения жгута на рану нужно сделать давящую повязку. Затем конечность следует обездвижить и утеплить любыми подручными средствами.
Важно: Жгут не должен быть закрыт повязкой или одеждой, то есть должен быть на виду.
Примечание: обращаем внимание тех, кто вынужден проходить проверку знаний путем тестирования в системе ЕСИОТ.
Несмотря на то что учебное пособие для тех, кто оказывает первую помощь, теперь разрешает использовать жгут до 2 часов вне зависимости от температуры, правильным ответом в системе ЕСИОТ на середину января 2026 года остается час в теплое время года и полчаса в холодное.
Пишите в своих комментариях, если вопросах ЕСИОТ произошли изменения.
Если из раны торчит посторонний предмет — осколок, нож, стекло и так далее, не пытайтесь его извлечь. Это может увеличить кровотечение и повредить сосуды. Удалить можно только поверхностно лежащие чужеродные предметы.
Техника:
Главное — не трогать торчащий предмет, остановить кровотечение давлением вокруг него и как можно быстрее обратиться к врачам.
Немного про пальцевое прижатие артерий.
«Учебное пособие для лиц, оказывающих первую помощь в соответствии с Порядком оказания первой помощи» не рекомендует применять для остановки кровотечения метод пальцевого прижатия артерий и максимальное сгибание конечности в суставе из-за сложности обучения этим приемам.
Это логично, ведь прижатие артерии — временная мера. Она помогает остановить кровь в первые секунды, пока не применен более эффективный способ и наложен жгут.
Прижатие осуществляется выше поврежденного участка, там, где мышцы не слишком массивные, а артерия находится близко к кости и может быть плотно прижата. Удерживать до наложения жгута или прибытия медиков.
Действия по остановке кровотечения при травме головы
 | При наличии раны и кровотечения надо выполнить прямое давление на рану, при необходимости – наложить повязку |
При ушибленной ране волосистой части головы и возможном повреждении костей черепа нельзя давить на рану или использовать бинтовой тампон для усиления давления. Нужно наложить циркулярную давящую повязку. Если в ране есть инородный предмет, его следует зафиксировать, обложив салфетками или бинтами, затем наложить повязку. |
Действия по остановке кровотечения из носа
 | Если пострадавший находится в сознании, необходимо усадить его со слегка наклоненной вперед головой и зажать ему нос в районе крыльев носа на 15-20 минут. При этом можно положить холод на переносицу. |
 | Если пострадавший с носовым кровотечением находится без сознания, следует придать ему устойчивое боковое положение, контролируя проходимость дыхательных путей. Самостоятельное вправление переломов носа недопустимо |
Действия по остановке из шеи
  | Наиболее быстрым способом является прямое давление на рану. При наличии венозного кровотечения для его остановки используется давящая повязка, которая накладывается так, чтобы на стороне, противоположной месту повреждения, она проходила через подмышку или руку пострадавшего. |
Действия по остановке кровотечения при ранении груди и спины
 | Ранения же поверхностно расположенных сосудов останавливаются прямым давлением на рану или давящей повязкой. Остановить кровотечение из крупных сосудов, находящихся внутри грудной полости, на этапе первой помощи не представляется возможным, требуется медицинская помощь. |
 | Остановить кровотечение, используя прямое давление на рану, наложить герметизирующую (окклюзионную) повязку. Ее можно закрепить лейкопластырем, имеющимся в аптечке первой помощи и оставить незафиксированным уголок, который будет выполнять функцию клапана. Либо закрепить воздухонепроницаемую повязку бинтом. Придать полусидячее положение с наклоном в поврежденную сторону. |
Действия по остановке кровотечения при ранениях живота и таза
 | Основной задачей первой помощи при травмах живота является остановка кровотечения при открытой травме (прямым давлением на рану, наложением давящей повязки), и контроль состояния пострадавшего до прибытия бригады скорой медицинской помощи. |
Выпавшие внутренние органы необходимо закрыть стерильными салфетками (желательно, смоченными водой). При нахождении в ране инородного предмета – зафиксировать его, обложив салфетками или бинтами, и наложить повязку для остановки кровотечения. | |
При закрытой травме живота с признаками кровопотери (внутреннее кровотечение): положите холод на живот; уложите пострадавшего на спину, подложив валик под полусогнутые ноги; контролируйте его состояние до приезда скорой. |
Действия по остановке кровотечения при ранениях смежных зон (места сочленения конечностей и шеи с туловищем). При ранении этих областей предпочтительно использовать прямое давление на рану.
Разберем, как не бояться оказывать первую помощь при кровотечении:
Не паникуйте — четкие действия спасают жизнь. Вы можете помочь!
Обеспечьте безопасность — убедитесь, что вам и пострадавшему ничего не угрожает.
Вызовите скорую (103 или 112) — сделайте это сразу или попросите кого‑то рядом.
Используйте защиту — наденьте перчатки, чтобы избежать заражения.
Оцените кровотечение — посмотрите, какая кровь (алая/пульсирует — артериальное; тёмная/струится — венозное; капельная — капиллярное).
Остановите кровь: артериальное: наложите жгут выше раны, запишите время; венозное/капиллярное: прижмите рану салфеткой и наложите давящую повязку.
Не удаляйте инородные предметы из раны — обложите салфетками и зафиксируйте повязкой.
Контролируйте состояние пострадавшего до приезда медиков (сознание, пульс, цвет кожи).
Аптечка должна быть укомплектована. Держите аптечку под рукой и проверяйте регулярно ее комплектность.
Тренируйтесь накладывать жгут/повязку (на манекене или с партнером) .
Изучите правила, потренируйтесь, будьте готовы.
Оказание первой помощи при кровотечении — это не магия, а четкий алгоритм, доступный каждому. Страх крови естественен, но помните: ваши действия могут и именно ваши руки способны спасти чью-то жизнь.
С уважением, команда учебного центра “Сфера безопасности”.
Данная статья опирается на действующие нормативные правовые акты, актуальные по состоянию на март 2026 года. В случае изменений в законодательстве рекомендуется проверять актуальность норм на официальных сайтах ведомств и правовых справочных системах.
Оставьте контакты, специалист свяжется с вами в течение дня, ответит на вопросы и поможет подобрать обучение под ваши цели и задачи
