Медосмотры при работе с прекурсорами и химическими веществами: справка, медосмотр и ОПО

В сфере фармацевтического производства нередко возникает щекотливая ситуация: организация активно применяет прекурсоры в технологическом процессе — скажем, для синтеза промежуточных соединений или контроля качества, — но при этом не занимается их самостоятельным изготовлением. 

На этом стыке практики и норм сразу всплывает клубок острых вопросов: обязателен ли для задействованных работников медосмотр по Приказу Минздрава № 29н? Нужно ли направлять на обязательное психиатрическое освидетельствование по приказу 342н? 

Если нет, то какие нормативные документы действительно устанавливают требования к медосмотрам в таком случае? С какой периодичностью нужно проходить обследования? И кто должен держать руку на пульсе — служба охраны труда, кадровая служба или, может быть, непосредственные руководители подразделений? 

Разбираемся, как распутать этот нормативный узел и выстроить законную, прозрачную и эффективную систему медосмотров без лишних затрат и рисков для фармпредприятия.

Коротко: что нужно проверить

Если работник работает с прекурсорами или опасными химическими веществами, работодателю нужно отдельно проверить три вопроса.

Первый — требуется ли предварительный или периодический медосмотр по Приказу № 29н. Это зависит не от слова «прекурсор» само по себе, а от конкретного химического вещества, условий контакта, результатов СОУТ, превышения ПДК или наличия вещества в перечне вредных и опасных факторов.

Второй — требуется ли справка об отсутствии наркомании, токсикомании и хронического алкоголизма. Такая справка оформляется по Приказу Минздрава № 303н для работников, которые по трудовым обязанностям должны иметь доступ к наркотическим средствам, психотропным веществам, прекурсорам или культивируемым наркосодержащим растениям.

Третий — требуется ли обязательное психиатрическое освидетельствование. Его проводят не «по факту работы с прекурсорами», а только при выполнении видов деятельности, указанных в Приказе Минздрава № 342н.

Поэтому безопасная логика такая: сначала определить конкретные вещества и фактические работы, затем проверить СОУТ и перечень факторов, отдельно проверить требования допуска к прекурсорам и только после этого формировать направление на медосмотр, справку или ОПО.

Работа с прекурсорами: медосмотры и справки — что требуется

Любое взаимодействие с наркотиками, психотропными веществами и их прекурсорами строго регулируется законодательством России. Работать с этими веществами можно только при наличии специального допуска.

Нормативное обоснование 

Требования закреплены следующими документами:

1. Постановлением Правительства РФ от 20.05.2022 № 911 «О допуске лиц к работе с наркотическими средствами и психотропными веществами, а также к деятельности, связанной с оборотом прекурсоров наркотических средств и психотропных веществ» (ПП РФ № 911).

Согласно п. 6 ПП РФ № 911 для получения справок, работодатель направляет лицо, принимаемое на работу с наркотическими средствами и психотропными веществами, а также для осуществления деятельности, связанной с оборотом прекурсоров, в медицинские организации для прохождения медицинского обследования.

2. Приказ Минздрава РФ от 4 мая 2022 г. N 303н «Об утверждении Порядка выдачи справки об отсутствии у работников, которые в соответствии со своими трудовыми обязанностями должны иметь доступ к наркотическим средствам, психотропным веществам, внесенным в список I и таблицу I списка IV перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации, прекурсорам или культивируемым наркосодержащим растениям, заболеваний наркоманией, токсикоманией, хроническим алкоголизмом, формы такой справки..» регламентирует порядок выдачи справки, которая одновременно с медицинским осмотром требуется в процессе допуска к работе в соответствии со своими трудовыми обязанностями.

Справка требуется для допуска к:

• наркотическим средствам;
• психотропным веществам (список I и таблица I списка IV перечня, подлежащего контролю в РФ);
• прекурсорам;
• культивируемым наркосодержащим растениям.

3. Приказ Минздрава и Минтруда России от 31.12.2020 № 988н/1420н  и Приказ Минздрава РФ от 28.01.2021 N 29Н. устанавливают перечень вредных и опасных производственных факторов (ВОПФ), при которых обязательны медосмотры в установленном порядке.
4. Дополнительные разъяснения: Позиция Минтруда по вопросам медосмотров транслируется в Письме Министерства труда и социальной защиты РФ от 10 марта 2021 г. N 15-2/ООГ-654 

При работе с прекурсорами важно не смешивать требования антинаркотического законодательства и требования охраны труда.

Для допуска к деятельности, связанной с оборотом прекурсоров наркотических средств и психотропных веществ, применяются правила допуска по ПП РФ № 911. В рамках такого допуска работодатель направляет работника для получения справки об отсутствии заболеваний наркоманией, токсикоманией и хроническим алкоголизмом. Порядок выдачи такой справки установлен Приказом Минздрава № 303н.

Но эта справка не является заключением по обязательному предварительному или периодическому медосмотру по Приказу № 29н. Это отдельный документ для допуска к работе с контролируемыми веществами.

Медосмотр по Приказу № 29н проводится тогда, когда у работника есть вредные или опасные производственные факторы либо выполняемые работы, указанные в перечне. Для химических веществ нужно смотреть конкретное вещество, результаты СОУТ, условия контакта, превышение ПДК и специальные буквенные обозначения в перечне факторов.

Поэтому у работодателя могут быть две параллельные обязанности: оформить справку для допуска к прекурсорам и организовать медосмотр по химическому фактору. Но основание у этих процедур разное, и подменять одну другой нельзя.

Что дает каждая проверка

1. Медосмотр:

Кто проводит: медицинские организации любой организационно-правовой формы с лицензией на проведение медосмотров  (с ними работодатель заключает договор).

Кто направляет: работодатель

Цель: оценить общее состояние здоровья и возможность работы с химическими веществами.

Результат: заключение врачебной комиссии.

Срок действия: в зависимости от категории веществ, как правило 1 год.

2. Справка:

Кто выдает: врач психиатр нарколог медицинской организации государственной или муниципальной системы здравоохранения с лицензией на осуществление медицинской деятельности, предусматривающую выполнение работ (оказание услуг) по "психиатрии-наркологии" и "лабораторной диагностике" либо "клинической лабораторной диагностике". «психиатрия наркология».

Кто направляет: работодатель.

Цель: подтвердить отсутствие наркомании, токсикомании и хронического алкоголизма.

Результат: отдельная справка.

Срок действия: согласно п.8 Правил ППРФ №911 срок действия допуска лица к работе с наркотическими средствами, психотропными веществами, а также к деятельности, связанной с оборотом прекурсоров, ограничивается сроком действия трудового договора. Срок действия справки Правилами не установлен. В то же время допуск должен быть прекращен при выявлении заболеваний наркоманией, токсикоманией, хроническим алкоголизмом( п.10 ПП РФ № 911), которое может быть выявлено уже по результатам периодического медицинского осмотра по Приказу 29н.

Что еще важно. Эта справка не имеет отношения к обязательному психиатрическому освидетельствованию (ОПО) по Приказу Минздрава 342н. В указанном приказе нет основания для направления на ОПО задействованных в работе с прекурсорами.

Когда химический фактор дает основание для медосмотра

Не каждое упоминание химического вещества автоматически означает обязательный медосмотр. Работодатель должен установить, есть ли у работника контакт с конкретным вредным или опасным химическим фактором, указанным в перечне, и при каких условиях проводится осмотр.

Для этого нужно проверить:

• результаты СОУТ;
• протокол исследований химического фактора;
• наименование вещества;
• наличие вещества в разделе «Химические факторы» перечня вредных и опасных факторов;
• класс условий труда и превышение ПДК, если это влияет на основание для медосмотра;
• буквенные обозначения вещества в перечне.

В перечне применяются условные обозначения:

«А» — химические вещества, способные вызывать аллергические заболевания;

«Ф» — аэрозоли преимущественно фиброгенного действия;

«Р» — вещества, опасные для репродуктивного здоровья человека;

«К» — канцерогенные вещества;

«О» — вещества, опасные для развития острого отравления.

Если вещество включено в перечень и условия проведения медосмотра соблюдены, работника нужно направлять на предварительный или периодический медосмотр. Периодичность определяется по конкретному пункту перечня, а не «по группе веществ в целом».

Условия проведения медосмотров

Медосмотры проводятся, если на рабочем месте присутствуют химические вещества, которые:

1. Превышают предельно допустимые концентрации (ПДК) и предельно допустимые уровни (ПДУ) (начиная с подкласса условий труда 3.1 и выше); 
2. Есть контакт с определенными химическими веществами (отмеченными в приложении к Приказу № 29н знаками «А», «К», «Ф», «Р»), а также вещества, на которые не разработаны ПДК.

Периодичность прохождения медицинского осмотра по химическому фактору будет зависеть от категории вещества.

Как определить необходимость медосмотра

Алгоритм действий:

1. Изучить протокол исследований химического фактора в карте СОУТ (специальной оценки условий труда) рабочего места.

С какими именно химическими веществами (прекурсорами) контактируют работники, должно быть идентифицировано в протоколе исследований химического фактора карты СОУТ рабочего места. 

2. Сопоставить указанные в протоколе вещества с перечнем «I. Химические факторы» из Приложения № 2 к Приказу № 29н.

Необходимо внимательно изучить протокол, определить, какие относятся к тем, по которым необходимо проходить медицинский осмотр вне зависимости от установления класса опасности, сравнив сведения протокола с перечнем I. «Химические факторы» Приложения №2 Порядка 29 н.

3. Если вещество имеет маркировку «А», «К», «Р», «Ф», работник обязан проходить медицинский осмотр.

Направлять работника на медицинский осмотр, с указанием в направлении в качестве обоснования пункта - конкретное вещество из протокола будет содержать буквенные указания ("А", "Р", "К","Ф") в I. «Химические факторы»

Для наглядности возьмем любое вещество из раздела I. «Химические факторы» Приложения №2 Порядка 29 н, имеющее дополнительный буквенный код отнесения к категории.

Вещество, которое имеет буквенный код «К», отнесено к канцерогенам. Если в протоколе исследований химического фактора на рабочем месте идентифицировали это вещество, то работника направляем по п. 1.10 на предварительный медицинский осмотр и не реже 1 раза в год на периодический. И так сопоставить все сведения протокола хим. факторов.

4. Периодичность осмотра определяется для каждого вещества отдельно (чаще всего — 1 раз в год).

Обязанности по организации проведения предварительных и периодических осмотров работников возлагаются на работодателя. Он же и определяет в локальных документах (приказах, Положении о СУОТ) ответственных лиц за выдачу направлений и в целом за контроль прохождения медосмотров работниками.

Наиболее оптимальный вариант, когда направление на медицинский осмотр выдает работник кадровой службы, т.к. оно содержит персональные данные направляемого работника.

Для исключения разногласий все четко пропишите в Положении о СУОТ.

Нужно ли ОПО при работе с прекурсорами

Обязательное психиатрическое освидетельствование нельзя назначать только потому, что работник имеет дело с прекурсорами или опасными химическими веществами.

ОПО проводится при выполнении видов деятельности, указанных в перечне к Приказу Минздрава № 342н. Поэтому работодатель должен проверить не название вещества, а вид деятельности работника.

Если в перечне нет основания, связанного с фактически выполняемой работой, направлять работника на ОПО только из-за доступа к прекурсорам неправильно.

При этом справка об отсутствии наркомании, токсикомании и хронического алкоголизма по Приказу № 303н не является заключением ОПО. Это отдельная справка для допуска к работе с наркотическими средствами, психотропными веществами, прекурсорами или культивируемыми наркосодержащими растениями.

Что еще проверить по охране труда

Медосмотр и справка — это только часть допуска. Если работник работает с опасными химическими веществами или прекурсорами, специалисту по охране труда нужно проверить и другие элементы системы.

• Нужно определить:
• актуализирована ли оценка профессиональных рисков по работам с химическими веществами;
• есть ли инструкции по охране труда для конкретных работ;
• проведен ли инструктаж на рабочем месте;
• нужно ли обучение по программе Б по ПП № 2464 с учетом вредных и опасных факторов;
• нужно ли обучение применению СИЗ, если работник использует средства защиты, требующие практических навыков;
• выданы ли соответствующие СИЗ: перчатки, очки, щитки, средства защиты органов дыхания, спецодежда, спецобувь и другие средства;
• есть ли средства для ликвидации проливов, аварийной промывки, нейтрализации или эвакуации, если это требуется по технологии и паспорту безопасности вещества;
• обучены ли работники действиям при аварийной ситуации, проливе, попадании вещества на кожу или в глаза, отравлении или пожаре;
• согласованы ли действия работников, руководителя подразделения, службы охраны труда и ответственных за химическую безопасность.

Если у работника есть медосмотр, но нет обучения, СИЗ, инструктажа и понятного порядка действий при аварии, допуск к работе нельзя считать безопасно организованным.

Чек-лист работодателя

• Перед допуском работника к работе с прекурсорами или опасными химическими веществами проверьте:
• какие вещества используются в работе;
• есть ли у работника фактический контакт с веществом;
• относится ли вещество к прекурсорам, подлежащим контролю;
• нужна ли справка по Приказу № 303н;
• нужен ли предварительный или периодический медосмотр по Приказу № 29н;
• есть ли вещество в разделе «Химические факторы» перечня вредных и опасных факторов;
• какие буквенные обозначения указаны для вещества;
• какая периодичность медосмотра предусмотрена по конкретному пункту;
• требуется ли ОПО по фактически выполняемому виду деятельности;
• отражены ли вещества в СОУТ и протоколах исследований;
• учтены ли риски в ОПР;
• проведены ли инструктажи и обучение;
• выданы ли СИЗ и обучен ли работник их применению;
• оформлено ли направление на медосмотр с конкретными факторами;
• назначены ли ответственные за контроль сроков медосмотров и справок;
• закреплен ли порядок допуска в Положении о СУОТ или другом локальном документе.

Такой чек-лист помогает не смешивать разные процедуры и не направлять работников на лишние обследования, но при этом не пропустить обязательные медосмотры, справки и требования охраны труда.

Краткий вывод

При работе с прекурсорами и опасными химическими веществами работодателю нужно разделять несколько процедур.

1. Справка об отсутствии наркомании, токсикомании и хронического алкоголизма оформляется для допуска к работе с наркотическими средствами, психотропными веществами, прекурсорами или культивируемыми наркосодержащими растениями в случаях, предусмотренных ПП РФ № 911 и Приказом Минздрава № 303н.
2. Предварительный или периодический медосмотр по Приказу № 29н проводится не просто из-за слова «прекурсор», а при наличии вредного или опасного производственного фактора либо вида работ из перечня. По химическим веществам нужно смотреть конкретное вещество, результаты СОУТ, условия контакта, буквенные обозначения и периодичность по соответствующему пункту.
3. ОПО по Приказу № 342н требуется не автоматически при работе с прекурсорами, а только при выполнении видов деятельности, указанных в перечне к этому приказу. Справка нарколога не является заключением ОПО и не заменяет его, если ОПО действительно требуется.

Для охраны труда важно не ограничиваться медицинскими документами. Работодатель должен проверить СОУТ, ОПР, инструкции, обучение, инструктажи, СИЗ, порядок допуска и действия работников при аварийных ситуациях.

Безопасный подход такой: определить конкретные вещества и работы, проверить нормативные основания, оформить только необходимые медицинские процедуры и связать допуск с реальными мерами охраны труда.

С уважением, команда учебного центра “Сфера безопасности”.

Данная статья опирается на действующие нормативные правовые акты, актуальные по состоянию на дату публикации статьи. В случае изменений в законодательстве рекомендуется проверять актуальность норм на официальных сайтах ведомств и правовых справочных системах.