Медицинские осмотры при работе с прекурсорами и опасными химическими веществами: нормативная база и порядок проведения

В сфере фармацевтического производства нередко возникает щекотливая ситуация: организация активно применяет прекурсоры в технологическом процессе — скажем, для синтеза промежуточных соединений или контроля качества, — но при этом не занимается их самостоятельным изготовлением. 

На этом стыке практики и норм сразу всплывает клубок острых вопросов: обязателен ли для задействованных работников медосмотр по Приказу Минздрава № 29н? Нужно ли направлять на обязательное психиатрическое освидетельствование по приказу 342н? 

Если нет, то какие нормативные документы действительно устанавливают требования к медосмотрам в таком случае? С какой периодичностью нужно проходить обследования? И кто должен держать руку на пульсе — служба охраны труда, кадровая служба или, может быть, непосредственные руководители подразделений? 

Разбираемся, как распутать этот нормативный узел и выстроить законную, прозрачную и эффективную систему медосмотров без лишних затрат и рисков для фармпредприятия.

Работа с прекурсорами: медосмотры и справки — что требуется

Любое взаимодействие с наркотиками, психотропными веществами и их прекурсорами строго регулируется законодательством России. Работать с этими веществами можно только при наличии специального допуска.

Нормативное обоснование 

Требования закреплены следующими документами:

1. Постановлением Правительства РФ от 20.05.2022 № 911 «О допуске лиц к работе с наркотическими средствами и психотропными веществами, а также к деятельности, связанной с оборотом прекурсоров наркотических средств и психотропных веществ» (ПП РФ № 911).

Согласно п. 6 ПП РФ № 911 для получения справок, работодатель направляет лицо, принимаемое на работу с наркотическими средствами и психотропными веществами, а также для осуществления деятельности, связанной с оборотом прекурсоров, в медицинские организации для прохождения медицинского обследования.

2. Приказ Минздрава РФ от 4 мая 2022 г. N 303н «Об утверждении Порядка выдачи справки об отсутствии у работников, которые в соответствии со своими трудовыми обязанностями должны иметь доступ к наркотическим средствам, психотропным веществам, внесенным в список I и таблицу I списка IV перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации, прекурсорам или культивируемым наркосодержащим растениям, заболеваний наркоманией, токсикоманией, хроническим алкоголизмом, формы такой справки..» регламентирует порядок выдачи справки, которая одновременно с медицинским осмотром требуется в процессе допуска к работе в соответствии со своими трудовыми обязанностями.

Справка требуется для допуска к:

• наркотическим средствам;
• психотропным веществам (список I и таблица I списка IV перечня, подлежащего контролю в РФ);
• прекурсорам;
• культивируемым наркосодержащим растениям.

3. Приказ Минздрава и Минтруда России от 31.12.2020 № 988н/1420н  и Приказ Минздрава РФ от 28.01.2021 N 29Н. устанавливают перечень вредных и опасных производственных факторов (ВОПФ), при которых обязательны медосмотры в установленном порядке.
4. Дополнительные разъяснения: Позиция Минтруда по вопросам медосмотров транслируется в Письме Министерства труда и социальной защиты РФ от 10 марта 2021 г. N 15-2/ООГ-654 

Делаем вывод, что работа с прекурсорами предполагает обязательное прохождение медицинских осмотров и требует двух видов медицинских проверок:

1. Предварительные и периодические медосмотры — проводятся при приеме на работу и в процессе трудовой деятельности.
2. Справка об отсутствии наркомании, токсикомании и хронического алкоголизма (далее — Справка) — выдается отдельно. 

Это два разных не взаимозаменяемых процесса. Оба направлены на допуск к работам, но имеют разные механизмы.

Что дает каждая проверка

1. Медосмотр:

Кто проводит: медицинские организации любой организационно-правовой формы с лицензией на проведение медосмотров  (с ними работодатель заключает договор).

Кто направляет: работодатель

Цель: оценить общее состояние здоровья и возможность работы с химическими веществами.

Результат: заключение врачебной комиссии.

Срок действия: в зависимости от категории веществ, как правило 1 год.

2. Справка:

Кто выдает: врач психиатр нарколог медицинской организации государственной или муниципальной системы здравоохранения с лицензией на осуществление медицинской деятельности, предусматривающую выполнение работ (оказание услуг) по "психиатрии-наркологии" и "лабораторной диагностике" либо "клинической лабораторной диагностике". «психиатрия наркология».

Кто направляет: работодатель.

Цель: подтвердить отсутствие наркомании, токсикомании и хронического алкоголизма.

Результат: отдельная справка.

Срок действия: согласно п.8 Правил ППРФ №911 срок действия допуска лица к работе с наркотическими средствами, психотропными веществами, а также к деятельности, связанной с оборотом прекурсоров, ограничивается сроком действия трудового договора. Срок действия справки Правилами не установлен. В то же время допуск должен быть прекращен при выявлении заболеваний наркоманией, токсикоманией, хроническим алкоголизмом( п.10 ПП РФ № 911), которое может быть выявлено уже по результатам периодического медицинского осмотра по Приказу 29н.

Что еще важно. Эта справка не имеет отношения к обязательному психиатрическому освидетельствованию (ОПО) по Приказу Минздрава 342н. В указанном приказе нет основания для направления на ОПО задействованных в работе с прекурсорами.

Категории веществ, требующих медосмотров

Прекурсоры – это прежде всего химические вещества, в том числе в фармацевтических исследованиях и производстве, синтезе лекарственных препаратов и других химических соединений.  

Приказ № 988н/1420н и Приказ № 29 н содержат перечень ВОПФ, при которых проводятся медицинские осмотры. В приложении к этим приказам в разделе «I. Химические факторы» перечислены конкретные вещества, при работе с которыми обязательны медицинские осмотры. При этом для некоторых из них используются условные обозначения, указывающие на их особую опасность.

Например, в перечне фигурируют:

• вещества, отмеченные маркировкой «А» (аллергены);
• вещества с маркировкой «К» (канцерогены);
• вещества, опасные для репродуктивного здоровья человека (отмечены буквой «Р»);
• вещества, опасные для развития острого отравления (отмечены буквой "О");
• аэрозоли преимущественно фиброгенного действия (отмечены буквой «Ф»).

Работники, контактирующие с химическими веществами на рабочем месте, обязаны проходить обязательные медицинские осмотры вне зависимости от установленного класса условий труда, если выявлены вещества с кодами «А», «К», «Ф», «Р».  

Условия проведения медосмотров

Медосмотры проводятся, если на рабочем месте присутствуют химические вещества, которые:

1. Превышают предельно допустимые концентрации (ПДК) и предельно допустимые уровни (ПДУ) (начиная с подкласса условий труда 3.1 и выше); 
2. Есть контакт с определенными химическими веществами (отмеченными в приложении к Приказу № 29н знаками «А», «К», «Ф», «Р»), а также вещества, на которые не разработаны ПДК.

Периодичность прохождения медицинского осмотра по химическому фактору будет зависеть от категории вещества.

Как определить необходимость медосмотра

Алгоритм действий:

1. Изучить протокол исследований химического фактора в карте СОУТ (специальной оценки условий труда) рабочего места.

С какими именно химическими веществами (прекурсорами) контактируют работники, должно быть идентифицировано в протоколе исследований химического фактора карты СОУТ рабочего места. 

2. Сопоставить указанные в протоколе вещества с перечнем «I. Химические факторы» из Приложения № 2 к Приказу № 29н.

Необходимо внимательно изучить протокол, определить, какие относятся к тем, по которым необходимо проходить медицинский осмотр вне зависимости от установления класса опасности, сравнив сведения протокола с перечнем I. «Химические факторы» Приложения №2 Порядка 29 н.

3. Если вещество имеет маркировку «А», «К», «Р», «Ф», работник обязан проходить медицинский осмотр.

Направлять работника на медицинский осмотр, с указанием в направлении в качестве обоснования пункта - конкретное вещество из протокола будет содержать буквенные указания ("А", "Р", "К","Ф") в I. «Химические факторы»

Для наглядности возьмем любое вещество из раздела I. «Химические факторы» Приложения №2 Порядка 29 н, имеющее дополнительный буквенный код отнесения к категории.

Вещество, которое имеет буквенный код «К», отнесено к канцерогенам. Если в протоколе исследований химического фактора на рабочем месте идентифицировали это вещество, то работника направляем по п. 1.10 на предварительный медицинский осмотр и не реже 1 раза в год на периодический. И так сопоставить все сведения протокола хим. факторов.

4. Периодичность осмотра определяется для каждого вещества отдельно (чаще всего — 1 раз в год).

Обязанности по организации проведения предварительных и периодических осмотров работников возлагаются на работодателя. Он же и определяет в локальных документах (приказах, Положении о СУОТ) ответственных лиц за выдачу направлений и в целом за контроль прохождения медосмотров работниками.

Наиболее оптимальный вариант, когда направление на медицинский осмотр выдает работник кадровой службы, т.к. оно содержит персональные данные направляемого работника.

Для исключения разногласий все четко пропишите в Положении о СУОТ.

Краткий итог

Для допуска к работам с прекурсорами работник должен предоставить:

1. Заключение врачебной комиссии по результатам предварительного/периодического медосмотра.
2. Справку от врача‑психиатра‑нарколога об отсутствии наркомании, токсикомании и хронического алкоголизма.
3. Справка от врача‑психиатра‑нарколога не является заключением ОПО.
4. ОПО при работе с прекурсорами нормативно не требуется.

С уважением, команда учебного центра “Сфера безопасности”.

Данная статья опирается на действующие нормативные правовые акты, актуальные по состоянию на март 2026 года. В случае изменений в законодательстве рекомендуется проверять актуальность норм на официальных сайтах ведомств и правовых справочных системах.