Психиатрическое освидетельствование — тема, где одна ошибка легко превращается в штраф, спор с проверяющими и лишнюю нервотрепку. В статье разобрали, что меняется в 2026 году, кого нужно направлять, а кого нет, и какие ошибки работодатели допускают чаще всего
Психиатрическое освидетельствование работников — одна из процедур, где ошибка работодателя может привести не только к штрафу, но и к незаконному допуску работника к отдельным видам деятельности.
На практике работодатели часто путают ОПО с осмотром врача-психиатра в рамках предварительного или периодического медосмотра, направляют работников по привычке раз в пять лет, не проверяют вид деятельности по приложению № 2 к Приказу Минздрава № 342н или выбирают медицинскую организацию без проверки полномочий.
В 2026 году порядок ОПО изменяется в два этапа: с 1 марта 2026 года вступили в силу изменения по Приказу Минздрава № 392н, а с 1 сентября 2026 года применяется новая редакция с учетом Приказа Минздрава № 327н.
В статье разберем, чем ОПО отличается от медосмотра, какие изменения нужно учесть работодателю в 2026 году, какие ошибки встречаются чаще всего и как выстроить порядок направления работников без формального подхода.
Начну с того, что многие путают результаты медосмотра с участием 1 врача-психиатра и психосвидетельствование, которое проводится комиссией.
Это два разных обследования работников и требуются на основании двух разных НПА:
В ст. 220 ТК РФ указано, что работники, осуществляющие отдельные виды деятельности, проходят обязательное психиатрическое освидетельствование. Порядок прохождения такого освидетельствования, его периодичность, а также виды деятельности, при осуществлении которых проводится психиатрическое освидетельствование, устанавливаются федеральным органом исполнительной власти. И этот порядок изложен в приказе Минздрава № 342н.
То есть осмотр в рамках предварительного и периодического мед осмотра врачом психиатром с выдачей справки, это не одно и тоже, что и психиатрическое освидетельствование, по итогам которого выдается медицинское заключение, то есть эта процедура представляет собой углубленную экспертную оценку комиссией психиатров.
Не путайте «медосмотр» с «психосвидетельствованием» — это как яблоко и апельсин: оба фрукты, но вкус и польза разные. По итогам работник должен получить два отдельных заключения:
Почему так?
Медосмотр оценивает физическое здоровье.
Психосвидетельствование — психическое состояние.
Итог: две процедуры → два документа. Никаких «универсальных или взаимозаменяемых справок» здесь не предусмотрено.
Прежде чем перейти к ошибкам при направлении на ОПО, поговорим об изменениях, которые грядут с 01 марта 2026 года.
Приказ Минздрава России от 2 июля 2025 г. № 392н вносит изменения в порядок обязательного психиатрического освидетельствования.
Прежде чем разбирать типичные ошибки, важно понять, что именно изменилось в правилах психиатрического освидетельствования. С 1 марта 2026 года корректируются формулировки, основания и требования к проведению ОПО — и эти изменения напрямую влияют на действия работодателя. Ниже — ключевые нововведения, на которые стоит обратить внимание уже сейчас.
Уточнили, что ОПО проводится комиссией врачей-психиатров, а не «врачебной комиссией» в широком смысле.
Пункт 3 приказа Минздрава № 342н привели в соответствие статьей 6 Закона № 3185-1 «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании», где указано, что решение о признании гражданина временно непригодным вследствие психического расстройства к осуществлению отдельных видов деятельности принимается комиссией врачей-психиатров по результатам обязательного психиатрического освидетельствования ….
В целом и раньше ОПО проводила псих освидетельствование комиссия, но требования п. 3 приложения № 1 приказа Минздрава № 342н противоречили ст. 6 Закона № 3185-1.
То есть до 01 марта 2026 года пункт 3 был изложен в следующей редакции – Освидетельствование работника проводится врачебной комиссией, создаваемой в соответствии и так далее.
Требования к наличию врачебной комиссии есть, но без уточнения, что она должна состоять из врачей-психиатров.
Это должно теоретически улучшить точность обследования и исключить случаи, когда решения принимают специалисты другого профиля.
Некоторые медицинские организации, пользуясь “игрой слов” – врачебная комиссия, предлагали свои услуги по психиатрическому освидетельствованию, не имея в штате врачей-психиатров. Теперь норму привели в соответствие.
Работодатель обязан направить работника на психиатрическое освидетельствование при выявлении признаков психического расстройства в ходе обязательного периодического медосмотра по ст. 220 ТК РФ.
Ранее п.4 Порядка приказа Минздрава № 342н звучал так - Освидетельствование работника проводится в обязательном порядке на основании:
В новой редакции этот пункт звучит так, что направление выдает работодатель – В случае выявления у работника по результатам обязательных периодических медицинских осмотров работников признаков психического расстройства работник направляется работодателем для прохождения освидетельствования.
Казалось бы, а что тут такого? Просто игра слов. Но, нет!
Из новой трактовки не понятно, на основании какого документа необходимо работодателю направлять на псих освидетельствование?
И опять же возникает противоречие в приказе Минздрава 342н и 29н, потому как в п. 41 Порядка приказа Минздрава № 29н указано, что при выявлении врачом-психиатром медицинских противопоказаний работники направляются для освидетельствования во врачебной комиссии, уполномоченной на то федеральным органом исполнительной власти в сфере здравоохранения.
То есть направляются врачом-психиатром по приказу Минздрава № 29н, а по приказу Минздрава № 342н в новой редакции – работодателем.
Нестыковочка…
Несмотря на общие позитивные изменения, документ вызвал вопросы и критику в профессиональных сообществах охраны труда, кадровиков и работодателей:
Эти неясности — частая тема обсуждения среди специалистов по охране труда, но пока конкретных официальных разъяснений нет.
Напомню, что согласно Приложению №2 приказа Минздрава № 342н, обязательное психосвидетельствование проходят те, кто занимается одним из 17 видов деятельности. До 1 марта 2026 года в этот список входил пункт 10, касающийся работы с государственной тайной.
Цель такого осмотра:
Если у человека есть медицинские противопоказания, утвержденные Минздравом, то ему могут отказать в допуске к государственной тайне. Это прямо предусмотрено статьей 22 Закона «О государственной тайне».
Давайте разберем почему исключили?
Для таких работников уже давно существуют отдельные правила:
Все эти правила закреплены приказом Минздравсоцразвития № 989н от 26.08.2011.
Где возникла проблема с гостайной?
Не смотря на то, что более десяти лет действовал приказ № 989н, регулирующий работу с гостайной. Однако в 2022 году приказ № 342н были включены работы с использованием сведений, составляющих государственную тайну.
В итоге получилось странно:
Спустя 4 года, чтобы избежать дублирования, пункт о государственной тайне исключили из приказа № 342н. Возмущения работодателей, оплачивающих этот осмотр, были услышаны!
Теперь все четко: всех работающих с государственной тайной, направляют на психиатрическое обследование по приказу № 989н, а не по приказу № 342н.
Никаких двойных стандартов, путаницы и лишних направлений.
Гостайна — дело серьезное, и медосмотр тут не «для галочки». Будущему работнику придется предоставить в отдел кадров справку, подтверждающую, что состояние его здоровья не мешает работать с секретными сведениями составляющими гостайну.
Порядок прописан в приказе Минздравсоцразвития № 989н. А вот кто платит — вопрос открытый: закон об этом деликатно молчит.
Поскольку обследование проходят именно граждане (еще не являющиеся работниками), логично предположить, что первоначальные расходы несет сам соискатель. По крайней мере, в отношении первой справки — об отсутствии медицинских противопоказаний — это наиболее распространенная практика.
Работодатель может понести расходы на получение данной справки, если это было заранее установлено в трудовом договоре или в ЛНА организации, в ином случае, расход падает на будущего работника.
Можно заранее уточнить, есть ли в организации правила возмещения таких расходов.
С 1 сентября 2026 года вступают в силу дополнительные изменения в Порядок прохождения обязательного психиатрического освидетельствования по Приказу Минздрава № 342н. Они внесены Приказом Минздрава России № 327н.
Важно понимать: эти изменения не означают, что с 1 сентября 2026 года всех работников нужно заново направлять на ОПО. Также они не расширяют автоматически перечень должностей, по которым работодатель должен проводить психиатрическое освидетельствование.
Сентябрьские изменения касаются специальных ситуаций, связанных с выявлением заболеваний, при наличии которых противопоказано:
Если такие противопоказания выявлены при медицинских осмотрах, медицинских освидетельствованиях или при оказании медицинской помощи, медицинская организация оформляет соответствующее сообщение. Оно формируется в электронной форме, размещается в федеральном реестре документов, содержащем сведения о результатах медицинского освидетельствования, и передается в уполномоченный орган.
Для обычного работодателя главный вывод такой: изменения с 1 сентября 2026 года не отменяют общий порядок ОПО и не вводят обязанность направлять всех работников подряд. Как и раньше, основание для ОПО нужно искать в фактически выполняемом виде деятельности из приложения № 2 к Приказу № 342н.
Но если организация связана с частной охранной деятельностью, частной детективной деятельностью или работниками, для которых важно наличие медицинского заключения по вопросам владения оружием, сентябрьские изменения нужно учесть отдельно.
В таких случаях работодателю важно проверить, как будет организован обмен сведениями, кто контролирует актуальность медицинских заключений и что делать, если работник утратил право выполнять соответствующую деятельность.
Изменения в порядке ОПО часто трактуют слишком широко: одни работодатели начинают направлять всех работников подряд, другие считают, что осмотра врача-психиатра в составе медосмотра достаточно.
В видео разбираем, что меняется с 01.09.2026, какие ошибки чаще всего допускают работодатели при направлении работников на ОПО и как проверить, действительно ли работник относится к видам деятельности из приложения № 2 к Приказу № 342н.
Раньше работодатели отправляли работников, на чьих рабочих местах по результатам СОУТ установлен класс условий труда 3.1 и выше, из списка на психиатрическое освидетельствование по графику каждые 5 лет. И такая ошибочная практика существует и в настоящее время.
Теперь такие массовые направления необоснованны.
Правильный подход: направление — только по факту выполнения работников видов деятельности, указанных в Приложении № 2 приказа Минздрава № 342н.
СОУТ сама по себе не является основанием для ОПО. Основание нужно искать в приложении № 2 к Приказу № 342н — по фактически выполняемому виду деятельности. Но результаты СОУТ и ОПР могут помочь работодателю понять, какие работы и опасности фактически есть на рабочем месте.
Периодичность прохождения психосвидетельствования приказом Минздрава № 342н не установлена.
До 2022 периодичность проведения ОПО составляла не реже 1 раза в 5 лет и этот факт до сих пор сидит в головах у многих специалистов.
Но с вступлением в силу приказа Минздрава №342н (не секунду, он действует с 01.09.2022 года) все изменилось. Не смотря на то, что название приказа звучит – "Об утверждении порядка прохождения обязательного психиатрического освидетельствования работниками, осуществляющими отдельные виды деятельности, его ПЕРИОДИЧНОСТИ, а также видов деятельности, при осуществлении которых проводится психиатрическое освидетельствование", но получается в названии это фраза есть, а в тексте самого документа информации о периодичности нет.
Работник направляется на повторное психосвидетельствование только, с 01 марта 2026 года, по направлению работодателя. Но это не значит, что нужно направлять всех поголовно. Основание должно быть по итогам прохождения периодического медосмотра, а не являться только желанием работодателя.
Сложно назвать это ПЕРИОДИЧНОСТЬЮ, но имеем то, что имеем.
Об этом мы говорили в начале, о подмене понятий у специалистов по охране труда, ссылаясь на то, что при прохождении медицинского осмотра работники и так прошли психиатра.
Но это одна из грубейших ошибок, которые приводят к отстранению работников от работы, а у работодателя рука полезет в карман для уплаты штрафа.
Не упускайте перечень видов деятельности Приложения № 2 приказа Минздрава № 342н, изучите его, сравните с видами работ, которые выполняют работники в организации, для того чтобы разложить все по полочкам, обязательно посмотрите наше разъясняющее видео на эту тему.
По приказу Минздрава России от 20.05.2022 № 342н работодатель (или его представитель) должен организовать учет всех выданных направлений — допускается и электронный формат.
Важно: отсутствие учета расценивается как нарушение нормативных требований. Это может повлечь претензии со стороны надзорных органов.
Не игнорируйте учет направлений— это не формальность, а обязательное требование.
Каким образом работодатель должен регистрировать выданные направления на ОПО в НПА не сказано. Но так как в процессе работы могут возникнуть разные спорные ситуации с работниками, а также надзорными ведомствами, проще фиксировать выдачу направлений в журнале, и желательно, под подпись о получении.
Журнал выдачи направлений на медосмотры не является обязательной формой. Если вы решите вести такой журнал, он может служить для учета всех направлений, включая психиатрические освидетельствования.
Ситуация из практики. Школа (или детский сад) готовится к проверке. Кадровик открывает список работников и решает:
«Раз мы работаем с детьми — значит, психиатрическое освидетельствование должны проходить все: директор, бухгалтер, кадровик, охранник и дворник».
На первый взгляд логично. Но это неправильно.
Рассмотри “откуда ноги растут”. Обязательные медосмотры. Если организация занимается воспитанием и обучением детей, то обязательный медосмотр обязаны проходить все работники без исключения — независимо от должности. Основание — пункт 25 Раздела VI Приложения к приказу № 29н: «Работы в организациях, деятельность которых связана с воспитанием и обучением детей».
Поэтому:
— все проходят обязательный медицинский осмотр. Здесь вопросов нет.
Далее психиатрическое освидетельствование. А вот тут начинается самая частая ошибка.
Психосвидетельствование проводится не по факту работы в школе или детском саду, а по характеру работы конкретного человека.
Согласно приложению № 2 к приказу Минздрава № 342н, обязательному психиатрическому освидетельствованию подлежат только те, кто:
То есть:
А вот бухгалтер, юрист, кадровик, технический персонал — не работают с детьми напрямую и не ведут педагогическую деятельность, значит, направлять их на психосвидетельствование не нужно.
То есть, медосмотр — обязателен для всех работников, потому что важна деятельность организации.
Психиатрическое освидетельствование — только для тех, у кого работа связана непосредственно с обучением или уходом за детьми.
Это теория, а на практике, я очень часто слышу от СОТов, что организацию оштрафовали из-за отсутствие у уборщицы школы медицинского заключения о прохождении психосвидетельствования.
Этот момент формально даже не ошибка, но вопрос возникает постоянно. Поэтому разберемся: что должно быть первым?
Причина путаницы — в понимании нормативных актов.
С одной стороны, на предварительный медосмотр нередко просят прийти уже с заключением психиатрического освидетельствования.
На минуточку, согласно пункту 11 Приказа Минздрава России № 29н, лицо, поступающее на работу, при предварительном медосмотре обязано представить в медицинскую организацию решение врачебной комиссии по обязательному психиатрическому освидетельствованию в случаях, когда это прямо предусмотрено законодательством РФ.
С другой — при проведении психосвидетельствования иногда ориентируются на данные медицинского осмотра.
На практике единого подхода нет.
Все зависит от медицинской организации:
Бывали ситуации, когда медорганизация не выдавала итоговое заключение по предварительному медосмотру, пока работник не пройдет психиатрическое освидетельствование.
А вот обратных случаев — чтобы при психосвидетельствовании требовали результаты медосмотра — на практике не встречается.
Отсюда логичный вывод: психиатрическое освидетельствование считается первичным, а предварительный медосмотр — следующим этапом.
Эта позиция подтверждена и разъяснениями Минздрава. В письме от 12.08.2022 № 30-7/3105 указано, что психиатрическое освидетельствование имеет приоритет по отношению к осмотру врача-психиатра, который проводится в рамках предварительных и периодических медосмотров.
Не ошибка, но стоит об этом поговорить. Мы рекомендуем составлять список лиц, подлежащих направлению на обязательное психиатрическое освидетельствование в текущем году.
Требованием законодательства не установлено иметь такой список.
За всеми не уследишь, особенно если в организации много работников. Это облегчит жизнь вам и тому, кто выдает направления: вы сможете в любой момент открыть документ и проверить, какие профессии требуют направления на психиатрической освидетельствование при приеме на работу или переводе на новое место.
Пример из практики. Работодателю нужно направить работника на обязательное психиатрическое освидетельствование. Чтобы было быстрее и удобнее, работника отправляют в ближайший медицинский центр, с которым уже заключен договор на медосмотры. Лицензию не проверяют — «раз медосмотры проводят, значит, и здесь можно».
Это ошибка, которая часто выявляется при проверках.
В чем проблема?
Обязательное психиатрическое освидетельствование проводится только медицинской организацией, которая:
Если в лицензии медорганизации отсутствуют вид деятельности психиатрическое освидетельствование, направление работника в такую организацию является неправомерным.
Распространенная ошибка — смотреть только на наличие «общей» медицинской лицензии.
Если лицензия выдана, например, только на терапию, профосмотры, лабораторную диагностику или иные виды медицинской помощи, она не дает права проводить обязательное психиатрическое освидетельствование работников.
А можно направлять в частные клиники, если вид деятельности указан в лицензии?
Формально закон не запрещает проводить психиатрическое освидетельствование в частных медицинских центрах. Но на практике все не так просто — есть дополнительные требования и нюансы, о которых часто забывают или не знают.
Закон о психиатрической помощи прямо говорит: обязательное психиатрическое освидетельствование проводится медицинскими организациями государственной или муниципальной системы здравоохранения, которые оказывают психиатрическую помощь, по месту жительства или пребывания человека (части 2 статьи 6 Закона №3185-1 «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании»).
Частные клиники могут участвовать в этой процедуре только при одном условии — если региональный орган здравоохранения отдельно разрешил им проводить такие освидетельствования. Проблема в том, что в большинстве регионов нет открытых списков таких организаций, и работодателю бывает сложно проверить, действительно ли у клиники есть такие полномочия.
Именно поэтому на практике государственные медучреждения остаются самым понятным и безопасным вариантом.
Причины такого подхода в следующем:
Поэтому особое внимание к лицензии медучреждения.
Теперь перейдем к списку документов, который должен быть при необходимости направления работников на псх. освидетельствование работников.
У работодателя должны быть или могут использоваться:
Направление на ОПО — обязательный документ. В нем нужно указать сведения, предусмотренные п. 6 Порядка № 342н: данные работодателя, ОКВЭД, сведения о медорганизации, данные работника, должность, структурное подразделение, вид деятельности по приложению № 2, сведения о заключениях по медосмотрам при наличии и дату выдачи направления. Направление выдается работнику под подпись; допускается электронный формат при технической возможности.
Учет выданных направлений — работодатель обязан организовать учет направлений, в том числе в электронном виде. Унифицированной формы нет, поэтому можно вести журнал или электронный реестр.
Перечень должностей или работников, подлежащих ОПО — не унифицированная обязательная форма, но полезный внутренний документ для контроля, кого направлять при приеме, переводе или изменении вида деятельности.
Приказ о назначении ответственных за организацию ОПО — рекомендованный документ. Он помогает распределить обязанности между кадровой службой, специалистом по охране труда, руководителями подразделений и лицом, которое выдает направления.
Медицинское заключение по результатам ОПО — итоговый документ. В нем указываются результаты освидетельствования о пригодности или непригодности работника к выполнению вида деятельности, указанного в направлении.
Главное — не усложнять и не упрощать без необходимости. Проверьте, на каком основании работника направляют и соблюден ли порядок.
Затем убедитесь, что вы работаете с правильной медицинской организацией и направляете только тех работников, чья деятельность соответствует требованиям, а не всех подряд.
И последнее — проверьте комплект документов. Направления, заключения, локальные акты и подтверждение полномочий медорганизации должны быть оформлены правильно и без пробелов.
Психиатрическое освидетельствование работников нельзя заменять справкой психиатра или осмотром врача-психиатра в составе предварительного или периодического медосмотра. Это отдельная процедура по Приказу № 342н, которая проводится для работников, выполняющих виды деятельности из приложения № 2.
В 2026 году работодателю нужно учитывать две даты. С 1 марта 2026 года действуют изменения по Приказу № 392н: уточнен состав комиссии, закреплено направление работодателем при выявлении признаков психического расстройства по итогам периодического медосмотра, исключена гостайна из перечня видов деятельности. С 1 сентября 2026 года применяется редакция с учетом Приказа № 327н, которая добавляет специальные положения для отдельных категорий, связанных с оружием, частной охранной и частной детективной деятельностью.
Основные ошибки работодателя — направлять всех работников подряд, устанавливать свою периодичность, не направлять работников при наличии основания, не вести учет направлений, путать медосмотр и ОПО, выбирать неподходящую медицинскую организацию и не проверять фактический вид деятельности работника.
Безопасный подход такой: определить вид деятельности, сверить его с приложением № 2 к Приказу № 342н, проверить ранее пройденное ОПО, оформить направление, выбрать надлежащую медицинскую организацию, организовать учет направлений и хранить заключения.
С уважением, команда учебного центра “Сфера безопасности”.
Данная статья опирается на действующие нормативные правовые акты, актуальные по состоянию на дату публикации материала. В случае изменений в законодательстве рекомендуется проверять актуальность норм на официальных сайтах ведомств и правовых справочных системах.
Возмещение затрат на охрану труда из СФР в 2026 году: запись вебинара и практический разбор
Изменения в Постановлении № 2464 с 31 августа 2026 года: что работодателю нужно изменить в обучении по охране труда
Падение обломков БПЛА и охрана труда: нужно ли учитывать риск в ОПР, что делать с СОУТ и как расследовать несчастный случай
Оставьте контакты, специалист свяжется с вами в течение дня, ответит на вопросы и поможет подобрать обучение под ваши цели и задачи
